Formulaire Avoir-Don-Remboursement des activités

Période : du 1er Avril au 30 Juin 2020

    FORMULAIRE « AVOIR ou REMBOURSEMENT »

     

    IDENTIFICATION




    PRATIQUANTS


    Merci d’indiquer votre choix en cochant une des cases ci-dessous

    Je souhaite utiliser mon Avoir pour une réinscription durant la Saison 2020/2021
    Je souhaite réaliser un geste solidaire pour le Centre Socio-Culturel, en transformant mon Avoir en don et ainsi contribuer à la survie de l'association.
    Un document Cerfa me sera adressé en retour
    Je souhaite le remboursement de mon Avoir. Un chèque me sera adressé en retour avant le 31/03/2021

    Signature

    Recopiez la phrase suivante avec votre nom :
    Je soussigné(e) "Prénom+NOM" avoir transmis des informations exactes et autorise le CSC Jean-Paul Coste à traiter mes informations personnelles dans le but de répondre à ma demande

    Votre adresse IP faisant foi de votre identité - Toute signature incomplète invalidera la demande automatiquement


    A remplir et à renvoyer au plus tard le 31 décembre 2020 - avant 12 h.



    Après avoir cliqué sur "Envoyer", merci de patienter quelques secondes jusqu’à l'affichage du message de confirmation.
    Si aucun message de confirmation n’apparaît, vérifiez d'avoir bien rempli tous les champs obligatoires.
    *Champs obligatoire

    Vous recevrez également un mail pour vous confirmer l'envoi de la demande avec un document récapitulatif joint.